Toksik epidermal nekroliz (TEN), bazı ilaçların uygulanmasına veya cildin soyulmaya başladığı enfeksiyonlara bağlı olarak ortaya çıkan ve nadir görülen ölümcül bir immünolojik bozukluktur. Her yaş grubundaki insanları etkileyebilir, ancak yaşlı yetişkinler ve bağışıklığı zayıflamış kişiler daha yüksek risk grubundadırlar. Ayrıca toksik epidermal nekroliz kadınlarda erkeklerden daha sık görülmektedir. Bu durumu yönetmek için acil tıbbi yardım gereklidir.
Toksik Epidermal Nekroliz Belirtileri Nelerdir?
Toksik epidermal nekroliz belirtileri şu şekilde sınıflandırılabilir:
Erken belirtiler:
- Öksürük
- Ağrı
- Gözlerde yanma hissi
- Baş ağrısı
- Ateş
Geç belirtiler:
- Yüz dahil vücutta mor veya kırmızı döküntü
- Yüz ve dilin şişmesi
- Ağız, göz ve vajina çevresindeki kabarcıklar
- Dökülme nedeniyle ciltte yanık görünümü
Toksik Epidermal Nekroliz Sebepleri Nelerdir?
Toksik epidermal nekrolizden en yaygın olarak sorumlu olan ilaçlar şunlardır:
- Sülfonamidler
- Allopurinol
- Steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar
- Fenitoin, lamotrijin ve karbamazepin gibi anti-epileptik ilaçlar
İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) ve herpes simplex gibi diğer hastalıklar da toksik epidermal nekroliz’e yol açabilir.
Toksik Epidermal Nekroliz Nasıl Teşhis ve Tedavi Edilir?
Bireyin fizik muayenesi toksik epidermal nekroliz tanısında ilk adımdır. Stevens-Johnson sendromu (SJS) olasılığına karşın cilt dekolmanı sergileyen vücut alanı yüzdesi kontrol edilir. Vücut yüzey alanının % 30’undan fazlası ise, Stevens-Johnson sendromu olmadığı anlaşılır. Klinik teşhisi doğrulamak için cilt biyopsisi ve cildin histopatolojik çalışmaları yapılır.
Durumun yönetimindeki acil adım, yakın zamanda reçete edilen ilaçların kesilmesini içerir.
Diğer yönetim önlemleri şunları içerir:
- Uzmanlardan destekleyici bakım
- Etkilenen bölgeye yapışmayan yanık pansumanları
- Ağrı giderici ilaçlar
- Enfeksiyonları önlemek için intravenöz antibiyotikler
- Sitotoksik süreci durdurmak için intravenöz immünoglobulinler
- Topikal yumuşatıcı kremler